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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 2020年医疗保障事业成长统计快报2021/3/10 来历：医保局网站 浏览数：

2020年，全国医疗保障系统对峙以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻落实党的十九年夜和十九届二中、三中、四中、五中全会精力，依照党中心、国务院决议计划摆设，对峙以人平易近为中间，高昂朝上进步，攻坚克难，兼顾疫情防控和医保高质量成长，扎实做好“六稳”工作，周全落实“六保”使命，医疗保障轨制运行安稳，基金平安可延续，医疗保障鼎新成长获得显著成效。

1、根基医疗保险

（一）参保人员环境

截至2020年末，全口径根基医疗保险参保人数达136100万人[1]，参保笼盖面不变在95%以上。此中加入职工根基医疗保险人数34423万人，比上年同期增添1498万人，增幅4.6%；在加入职工根基医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人，别离比上年底增添1174万人和324万人。加入城乡居平易近根基医疗保险人数101677万人，比上年削减806万人，降幅0.8%。

（二）基金出入环境

全年根基医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出别离为24638.61亿元、20949.26亿元，年底根基医疗保险（含生育保险）累计滚存31373.38亿元[2]。

全年职工根基医疗保险基金（含生育保险）收入15624.61亿元，同比降落1.4%[3]；此中，征缴收入（含生育保险）14796.47亿元。基金（含生育保险）支出12833.99亿元，同比增加1.3%。职工根基医疗保险基金（含生育保险）年底累计滚存25323.51亿元，此中兼顾基金累计滚存15396.56亿元，小我账户累计滚存9926.95亿元[4]。

全年城乡居平易近根基医疗保险基金收入9014.01亿元，同比增加5.1%；支出8115.27亿元，同比降落0.9%。年底累计滚存6049.88亿元。

2、生育保险

全年生育保险参保人数23546万人，比上年末增添2129万人，增幅9.9%。生育保险待遇支出902.75亿元，同比增加1.8%。

3、医保扶贫

为决战决胜医疗保障脱贫攻坚战，2020年累计帮助7837.2万贫苦生齿（含动态调出）加入根基医疗保险，帮助参保缴费支出140.2亿元，人均帮助178.9元，参保率不变在99.9%以上。各项医保扶贫政策累计惠和贫苦生齿就诊1.8亿人次，减轻贫苦生齿医疗费用承担1188.3亿元。

2020年中心财务投入医疗救助津贴资金260亿元，比客岁增加6%，别的放置40亿元津贴资金专门用在提高“三区三州”等深度贫苦地域农村贫苦生齿医疗保障程度，放置15亿元非凡转移付出医疗救助津贴资金。

4、医保药品目次

2020年国度医保药品目次调剂后，共新增119种药品进入目次，还有29种原目次内药品被调出目次。调剂后的《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次（2020年）》内药品总数为2800种，此中西药1426种，中成药1374种。目次内里药饮片未作调剂，仍为892种hth.com����。

5、药品采购

2020年，全国经由过程省级药品集中采购平台网采定单总金额初步统计为9312亿元，比2019年降落601亿元。此中，西药（化学药品和生物成品）7521亿元，中成药1791亿元，别离比2019年降落594亿元和7亿元。医保目次内药品在网采定单总金额中占比86.5%，金额为8052亿元。

2020年，国度组织展开第二批、第三批药品集中带量采购，共笼盖87个品种，当选产物平均降价53%；展开国度组织冠脉支架集中带量采购，当选价钱从均价1.3万元摆布降落至700元摆布。同时，各省遍及以自力或同盟体例展开药品、医用耗材集中带量采购，触及229种药品、19类医用耗材。

6、医保付出鼎新

延续推动付出体例鼎新，在30个城市展开DRG[5]付费国度试点工作，30个试点城市全数经由过程摹拟运行前的评估查核，进入摹拟运行阶段；中期肯定了71个城市展开区域点数法总额预算和DIP[6]付费试点工作。

7、跨省异地就诊直接结算

截至2020年末，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数目为4.44万家，比2019年末增添1.68万家，增加60.87%。国度平台累计直接结算724.83万人次，触及医疗总费用1759亿元，医保基金付出1038.43亿元。

门诊费用直接结算试点工作稳妥推动，京津冀、长三角和西南5省（区、市）等12个先行试点省分开通联网定点医疗机构1.02万家，联网定点药店1.18万家，门诊费用跨省累计直接结算302万人次，触及医疗总费用7.46亿元，医保基金付出4.29亿元。

8、医疗保障基金监管

会同有关部分结合展开冲击讹诈欺骗医疗保障基金专项步履，各地共查抄定点医药机构62.74万家，查处背法背规背约机构40.07万家，此中消除医保和谈6008家、行政罚款5457家、移交司法机关286家。各地共查处参保人员2.61万人，暂停医保卡结算3162人，移交司法机关2062人。2020年专项治理实行时代，共追回医保资金223.11亿元。

9、疫情防控和减征缓缴

为减轻企业承担，撑持复工复产，阶段性减半征收职工医保单元缴费，2-7月份为975万家参保单元累计减征1649亿元，此中为企业减征超1500亿元。为全力做好疫情防控工作，各地医保部分向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用28.4亿元，此中，医保基金付出16.3亿元。

注释：

[1]相干数据均为2020年1-12月各省市上报统计快报汇总数据。部门数据因四舍五入，总计与分项合计略有差别。

[2]基金累计滚存为快报时点数，受政策等身分影响，2020年期初节余有微调，下同。

[3]受阶段性减半征收职工医保单元缴费影响，职工医保收入同比降落。

[4]小我账户累计滚存为职工根基医疗保险轨制成立以来，截至2020年底小我账户滚存的累计金额。

[5]按疾病诊断相干分组付费。

[6]按病种组合分值付费。

2020年全国医疗保障快报首要指标

（2020年1-12月）

*注：按照《国务院办公厅关在周全推动生育保险和职工根基医疗保险归并实行的定见》（国办发〔2019〕10号），不再单列生育保险基金收入，在职工根基医疗保险兼顾基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。本表职工根基医疗保险基金出入含生育保险。