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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 “两定法子”：网售处方药有关政策尚待明白2021/1/12 来历：医药经济报 浏览数：

1月11日，国度医保局官微连发4条动静，发布了《医疗机构医疗保障定点治理暂行法子》和《零售药店医疗保障定点治理暂行法子》（简称“两定法子”），并就上述两定法子进行了政策解读。

2019年全国约20万家医疗机构（不包罗一体化治理的村卫生室）、39万家零售药店已纳入医保定点。这份重磅文件的出台为将来定点病院、定点药店的治理进行了定调：新的治理法子让医保行政部分、医保经办机构和定点医疗机构、定点零售药店之间的权责关系加倍清楚。医保经办机构和医疗机构、零售药店是和谈的主体，而医保行政部分则对定点申请、专业评估、和谈订立、和谈实行息争除等流程进行监视。

同时，还明白了和谈主体的背约责任，提出了和谈中断息争除的具体景象，相当在列出了一张“负面清单”，有益在增进规范医疗办事行动，包管医保资金平安，也有益在增进医疗机构和零售药店定点治理的规范化、法治化。

申请医保定点需知足如何的前提？

最近几年，跟着医药卫生体系体例鼎新不竭深化，我国城乡根基医疗保险轨制不竭整合，医疗卫生办事系统成长敏捷，医疗机构数目较着增添，特殊是医养连系、“互联网+医疗”等新的医疗办事需求的快速出现，两定治理工作面对着新情势新情况。

2019年6月多部分结合印发的《增进社会办医延续健康规范成长定见》对简化定点申请前提、优化定点评估流程提出了新要求。新的“两定法子”对和谈主体的权力、义务和责任进行了具体划定。

那末，将来要申请医保定点有怎样的新前提呢？国度医保局在政策解读中强调指出，“医疗机构和零售药店申请纳入医保定点，起首机构运行时候不得少在3个月，同时必需具有必然的经营许可天资和供给办事的人员。”官方解读中提到，这是医疗机构、零售药店可以或许正常为参保人供给办事的根基前提。而《医疗机构医疗保障定点治理暂行法子》中则明白了可纳入医保定点的机构规模，从而使得定点申请加倍具体。

另外，在申请前提上还从增强医保治理动身，重点提出触及医保工作的几个方面：一是医保治理轨制要求，包罗配备响应医保治理人员等。二是医保有关财政轨制要求。真实记实医保目次的药品、耗材的“进销存”环境。三是完美统计信息治理按要求报送医保结算有关信息和数据等。四是与医保信息系统有用对接，供给直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗办事举措措施、医用耗材、疾病病种等数据库，按划定利用国度同一的医保编码。五是严酷履行医保药品、耗材、医疗办事项目等目次，节制患者自费比例，提高医保基金利用效力等。综合看，经由过程简化申请前提、优化评估流程、完美协商构和机制，有助在扩年夜医疗资本供给，为大众供给加倍适合优良的医疗和药品办事。

互联网病院若何纳入定点治理？

今朝，互联网病院首要有实体医疗机构自行搭建信息平台，实体医疗机构与第三方机构合作搭建信息平台等多种情势。互联网病院均要依托实体医疗机构申请执业许可。是以，“两定法子”划定，互联网病院可以与其依托的实体定点医疗机构签定和谈并报兼顾地域医保经办机构存案后，其供给办事发生合适划定的相干费用由兼顾地域医保经办机构与定点医疗机构结算。

各地医保局积极撑持“互联网+”医疗办事，一些处所医保部分也摸索由互联网病院开具处方，处方流转到慢特病定点零售药店，患者在零售药店取药的模式。2020年10月国度医保局印发的《关在积极推动“互联网+”医疗办事医保付出工作的指点定见》提出，处方流转到统一个兼顾地域的定点零售药店，参保人在定点零售药店购药，并摸索在有前提的兼顾地域依托全国同一的医保信息平台，实现处方的跨兼顾地域流转。

从文件精力来看，将来各地可直接摆设利用医保信息平台营业中台、处方流转中间等相干功能模块，实现互联网病院处方流转到兼顾地域内定点零售药店，为跨兼顾区取药供给便利，实现“信息和处方多跑路，患者少跑腿”。

不外，值得引发业界思虑的是，处方流转与网售处方药其实不能同等，今朝法子中规范的是合适划定的处方可以流转到实体药店取药或由实体药店配送的模式，官方在政策注释中也明白暗示，“网售处方药的有关政策则需要有关主管部分研究明白。”可见，后面还会有配套文件出台，一样值得等候。