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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 年夜病院进入一院多区成长时期！避免六年夜坑2021/3/11 来历：看医界 浏览数：

新医改以来，节制公立病院范围是一向的，但仍有很多病院在节制中扩大。

据领会，“十四五”期间，国度将撑持、规范一院多区成长。本年，国度将出台一院多区扶植与治理指点性文件，一院多区定名、注册、手艺准入、资金投入保障、人事编制治理等都将获得明白。

前不久召开的中心深改委会议明白，要加速优良医疗资本扩容和区域平衡结构，这被认为是一院多区成长的底子性指引。

在答应“一院多区”政策撑持下，估量将来一段时候，一些公立病院的扩大感动或难以遏制。作为病院治理和相干部分，在斟酌扩大时，也要细心考虑一下可能会碰到的问题，做好更充实和完美的预案考量。

一是欠债问题。虽然国度明白在一院多区扶植中制止举债，但按照既往经验，几近所有的处所在根本举措措施扶植中，城市贪年夜求高，是以举债方面要思虑清晰。

二是运营问题。国度但愿公立病院高质量成长，但愿经由过程年夜病院“一院多区”实现优良医疗资本扩容和区域平衡结构加速，目标是完成多年来但愿经由过程医联体、医共hth.com����体增进优良医疗资本下沉，推动分级诊疗轨制构成的场合排场，但实践下来可能其实不轻易。新冠疫情产生后，多院区模式又忽然焕发出庞大优势，所以提出年夜病院一院多区扶植思绪。

但是，因为范围太年夜，多院区的同一治理问题，可能会碰到必然坚苦。曾有研究阐发认为，病院的范围有个最适合的范围，认为床位在800到1200张效益最好。所以《全国医疗卫生办事系统计划纲领（2015-2020年）》提出，市办综合性病院床位数一般以800张摆布为好，原则上不跨越1200张；省办和以上综合性病院床位数一般以1000张摆布为好，原则上不跨越1500张。假如太年夜，运营效益递减。

固然说一院多区要做的是优良资本扩容，而不是稀释摊薄。但即便是年夜三甲病院，国度医学中间或国度医疗中间，一旦实行一院多区被拆分以后，不稀释摊薄或许是不成能的。是以从治理上看，可能会存在一些问题。

三是费用可能会上涨。上世纪70年月，英国斯坦福年夜学的Tuchs传授和加拿年夜R.G.Evans传授起首提出一个理论，叫引诱需求理论（Induced Demand Theory）。该理论认为，医疗办事市场有需方被动而供方垄断的非凡性，供方大夫对卫生办事的操纵具有决议感化，能摆布消费者的选择。

在这类病人对医学常识缺少，而大夫具有本身经济好处的办事中，大夫既是参谋又是办事供给者，是以可以缔造额外需求，即供方缔造需求（Supply Creats D）。在是呈现一种现象，假如增添某一地域的大夫数，不管是大夫办事的价钱仍是供给办事的数目城市随之增添。

这一理论也被我国新医改以来的“实践”所证实。新医改以来，国度为领会决大众看病就诊问题，十多年延续增添对卫闹事业的投入，一方面补供方，加年夜根本举措措施扶植力度，公立病院床位快速增添，一方面补需方，持续增添医保津贴资金，虽然小我付出比例有所下降，但大众就诊费用也有所增添，公立病院医疗办事收入同步增加，年住院率同样成倍增添。而公立病院“一院多区”扶植，范围扩大以后，若何避免医疗费用继续上涨，也是需要斟酌的。

四是医保控费压力或将增年夜。公立病院扩大，医疗费用或迎来上涨。而这又给医保控费带来压力。虽然今朝医保很强势，但对年夜型病院的法子其实不多。

一方面，由于医保自己专业能力有限，另外一方面，要做好DRGs，必需年夜病院共同，当年夜病院在一院多区和医联体模式下，或在DIP模式下，将浩繁医疗机构都酿成一家人，构成了一块铁板以后，医保的强势可能会掉去威猛。面临航母级年夜病院，医保能不克不及管得住？

五是社会办医空间问题。跟着公立病院一院多区的次序递次建成，一些社会办医的保存和成长可能会晤临问题。

六是分级诊疗推动方面。因为年夜型病院扩大，在优良医疗资本原本就欠缺的环境下，其虹吸病人、虹吸大夫的力度将更年夜。分级诊疗所等候的“依照疾病的轻重缓急和医治的难易水平进行分级，分歧级此外医疗机构承当分歧疾病的医治，慢慢实现从全科到专业化的医疗进程。下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的场合排场是不是能构成，也需要思虑。

四川省人平易近病院副院长王莉直言，多院区治理极具挑战性，要害是若何构建同质化治理系统，实现多院区高效运转。但因为人财物不是同一治理，信息系统未买通，难以实现同质化治理。在4家更慎密的院区成长中，也曾遭到没有同质化成长所带来的困扰。是以，一院多区同质化，实现优良资本扩容，说起来简单，做起来其实不轻易。