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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 诊断成果八门五花 收集问诊、开药靠谱吗？2020/12/1 来历：中国青年报 浏览数：

统一病例问诊分歧平台

分歧大夫给出分歧诊断收集问诊、开药，靠谱吗

一张口腔内溃疡滋长的照片，拿给3个收集问诊平台上的若干名分歧大夫问诊，却得出了浩繁分歧的诊断和处方开具。

受新冠肺炎疫情影响，线下购药场景受限，良多患者把问诊需求转移到网上。各年夜互联网病院、第三方互联网医疗平台纷纭推出在线免费咨询、便平易近门诊、长途会诊等办事，医保付出、药品配送快速上线，助力线上抗疫。艾媒咨询所发布的数据显示，2019年4月我国在线医疗用户范围为4500万人，渗入率为6.6%，2020年这一数字估计将到达7.9%。陈述显示，疫情使得在线医疗普和度与公共认知年夜幅晋升，鞭策了在线医疗的成长。

但中青报·中青网记者留意到，在线医疗年夜幅成长的同时，收集问诊、开药进程仍存轨制缝隙，致使公家“体验”其实不算太如意。

统一病例问诊多名大夫，诊断成果八门五花

家住安徽的小李本年疫情时代帮忙父亲利用收集问诊的履历，现在已成为父亲报复“收集不靠谱”的主要根据。

本年3月，小李的父亲因“口腔溃疡”问题遭到困扰，“嘴巴里起了良多白色的皮，并且愈来愈严重”。那时受疫情影响，县病院只有发烧门诊可以接诊，此外科室一概停诊。自夸“见多识广”的年青人小李，决议经由过程收集问诊帮父亲看病。

他问诊的第一位大夫是安徽一家三甲病院口腔科大夫，在给对方看过父亲的口腔照片并书面描写相干症状后，该大夫诊断为“舌炎引发的口腔溃疡”，“吃一点消炎药，留意歇息就没事了”。这名大夫还开具了消炎药处方，嘱其线下购药。但两天以后，小李父亲的病情又加重了。小李随后又选择了其他两家互联网问诊平台上的几名口腔科大夫，供给的仍是一样的照片和病情描写。

“这几个大夫说得七七八八，都不带重样的。”小李说，有人诊断是“重度口腔溃疡”，有人诊断是“念珠菌传染”，还人说就是“口腔发炎”。每名线上大夫，都给小李父亲开具了分歧的药，“我其实被弄胡涂了，所以爽性啥药也没买，拖着吧”。

终究，小李的父亲在县中病院开诊后去看病，才确诊他是“由抗生素引发的念珠菌传染”，颠末几个星期医治后病情有所好转。

上海一所三甲病院口腔科资深大夫告知记者，“念珠菌传染”对口腔科大夫来讲其实算不上是甚么疑问杂症，也不需要专门请口腔科细分范畴专家问诊。之所以造成“一张图片，分歧大夫给出分歧诊断”的缘由，他认为是收集问诊的“自然局限”酿成的。

“在网上，你拿着正规年夜病院拍摄的片子、出具的病理陈述来复查、复诊、咨询都可以，但首诊必定不可。”这名大夫介绍，口腔科大夫线下问诊时除不雅察口腔内部环境、病情询问，还会辅以触摸、按压等动作，仅凭口腔照片和病情询问，很难实现“正确诊断”，更别说是开具处方了。

线上采办处方药，消费者“赚到了”？

除收集问诊，在互联网平台上采办处方药，同样成为“互联网+”便平易近的一年夜特点。

小吉是一位在读研究生，因进修、糊口压力年夜等问题，他近段时候呈现了脱发症状。在网上查询了相干资料今后，他认为本身所患的该当是“雄性激素脱发”病。网上搜刮显示，服用非那雄胺可能会有用果。但非那雄胺是处方药，副感化是可能会对男性生育功能造成影响。凡是去病院问诊时，大夫也不会随意开具这款药物。

记者留意到，有病网上查一查，成为良多青年碰到疾病时的一个天然反映。广州日报此前一项针对网友的查询拜访显示，42.53%的人每次生病城市操纵收集汇集信息，53.64%的人视疾病环境而定，仅3.84%的人“从不这么做”。

小吉就是一个典型的、特殊喜好“自我诊断”的年青人。为了不去病院列队挂号的麻烦，他在网上随便找了一家在线问诊购药平台，跟“线上大夫”简单介绍有关环境和过敏史后，大夫就为他开具了非那雄胺的处地契。“全部进程不足5分钟。”小吉告知记者，大夫全程并未问和其“是不是线下救治过”“线下救治诊断”的环境。

“新手妈妈”小罗，也碰到过近似的环境。她3岁的宝宝曾在2019年年头时因咳嗽、低烧到儿童病院救治，那时大夫开具了蒲地蓝消炎口服液的处方。本年11月，也就是距离前次处方开具时候近两年后，她抱着尝尝看的心理在某线上购药平台采办蒲地蓝消炎口服液，因为是处方药，她被平台方转到了“线上问诊”板块。“大夫”看曩昔年年头的处地契后，甩给她一个6盒（每盒10支）蒲地蓝消炎口服液的付款链接。

记者留意到，虽然收集购药年夜风雅便了消费者，但此中的“处方药黑洞”依然不容轻忽。

“线上平台的监管责任，良多时辰落在平台本身身上。一来，平台是不是有这个动力去掐断本身的生意；二来，在‘品控’方面各年夜平台也确切都在摸索中。”一位不肯流露姓名的收集问诊平台相干负责人告知记者。

此前，《现代快报》曾暴光称，一款名为“医联”的具有在线问诊功能的App存在大夫账号出租的现象。出租账号的大夫将诊费与兼职者分成，而且不问对方天资就出租账号，一个没有医疗常识的人，也能在平台上为患者“看病”。

前述负责人称，这实际上是当前浩繁平台配合面对的监管困难。

线上医疗平台的监管之问

“焦点问题是，谁来对大夫做出的线上诊断负责？”一位已告退并跨界到互联网诊疗平台的大夫告知记者，在线下，各地的卫健委对病院进行监管，病院对旗下大夫的诊疗行动进行规范和治理，“细化到每个专病的科室，科室主任城市对本身科室大夫有根基的、成文的诊疗规范的要求。”

这名大夫说，在线下，大夫是一个“单元人”，有各类各样的规章轨制可以规范其行医行动；在线上，大夫就是一个“自力人”，互联网平台对他几近没有束缚。

云南昆明某公立病院的副主任医师尤某告知记者，本身在网上问诊时，可以开具处方药，且不需要走甚么严酷的审批法式，“但我们一般不会去开具相干处方，只是供给一些建议。我小我认为收集问诊只能供给一些咨询建议，假如需要开具处方仍是会建议患者线下救治”。

尤某告知记者，大夫在线上看病几近没有监管，首要靠自发。

“我们也一向在摸索‘品控’，好比大夫回覆几回算是一个完全的问诊；若何对那些直接把百度内容粘贴给患者的大夫进行监管、规范；呈现误诊、开错药的环境，到底算谁的责任，等等。”前述收集问诊平台相干负责人告知记者，今朝各年夜平台也都在“试探中”。

记者留意到，跟着我国相干治理划定的陆续出台，今朝最少在线上从业大夫天资审核方面，各年夜线上问诊平台均有了严酷治理。以“丁喷鼻大夫”为例，其在遴选入驻大夫方面，就设立了两道门坎——一是准入资历，中级职称和以上程度大夫提交入驻意愿后，平台的专家评审委员会会对其专业性进行查核；二是平常考查，大夫接管患者打分和投诉，专家评审委员会进行二次审查，对不及格大夫进行相干处置。

国度卫健委、国度中医药治理局曾在2018年公布《互联网诊疗治理法子（试行）》，此中划定医疗机构在线展开部门常见疾病、慢性病复诊时，医师该当把握患者病历资料，肯定患者在实体医疗机构明白诊断为某种或某几种常见疾病、慢性病后，可以针对不异诊断进行复诊。

“这里明白了要先有线下实体机构的诊断、处方，在线机构才能展开复诊，且针对的是慢性病、常见疾病。”上海一家三甲病院的行政治理负责人告知记者，病院在审批大夫线上执业申请时，会特殊提示大夫谨严在线上为初诊病人诊断、开具处方，“初诊诊断假如仅在线上看看照片，对病人是不负责任的”。（记者 王烨捷）