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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 DIP落地时候表发布 本月底前制订同一结算法子！2021/1/8 来历：医药经济报 浏览数：

2021年1月底前制订全区同一的区域点数法总额预算和按病种分值付费结算法子；3月按照各兼顾地域手艺预备和配套政策制定环境，具有前提的地域存案后可以启动现实付费；12月底前全数兼顾地域进入现实付费阶段……

这是内蒙古自治区医疗保障局1月7日在官网挂出的内蒙古自治区医疗保障局、财务厅、卫生健康委结合发布的《关在印发内蒙古自治戋戋域点数法总额预算和按病种分值付费工作方案的通知》（下称《通知》）所表露的时候放置。

此次被纳入DIP规模的，除客岁被列入区域点数法总额预算和按病种分值付费国度试点的鄂尔多斯市、赤峰市、呼伦贝尔市3市、和正在展开DRG国度试点乌海市外，其他非试点地域也都设置了完成时限——仅仅比试点城市晚一个月。行业人士提示，这一改变或对内蒙古院内药品、耗材市场激发一次年夜洗牌。

不公道诊疗易被快速辨认

依照《通知》要求，内蒙古将用1-2年的时候，将兼顾地域医保总额预算与点数法相连系，周全实施住院以按病种分值付费为主的多元复合付出体例。

其实，自国度医疗保障局在客岁发布《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》后，多地已对医保基在年夜数据的病种（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，DIP）分值付费鼎新进行了前期预备。

值得一提的是，内蒙古此次的方案中强调了“总额节制、按月预支、月预结算、年度清理”的原则，要求各兼顾地域医保经办机构依照今年度基金预算支出总量，扣除包管金后按月进行预拨付。

具体来讲，即各地按照上年度兼顾基金现实付出医疗机构住院费用总额的月平均值的必然比例，肯定月度预结算总额，尔后每个月按照预结算总额和当月病种分数总和，与医疗机构按商定的法则进行月预结算。在年末按照各医疗机构所供给办事的总点数和地域医保基金支出预算指标，得出每一个点的现实价值，依照各医疗机构现实点数付费。同时，相干部分将完美智能监控系统，制订监管指标，增强基在病种的量化评估，成立医疗保险费用质量监控尺度系统，对区域点数法总额预算和按病种分值付费实现基在年夜数据的监测监管。

有已睁开DIP相干试点的处所医保部分负责人暗示，病种分值付费智能监管系统的阐发功能，可以清楚展现个案数据与全市均值的离散水平，快速发现异常环境并予以进一步的数据发掘阐发处置。同时，还可以经由过程病种费用误差指标等专题预警，快速辨认不公道诊疗行动，又或操纵年夜数据特点实现对组别高套等背规性的提醒。

而此次内蒙古提出的“按月预支、月预结算”，更可能缩短监管部分的反馈时候，和时对医疗机构不公道诊疗行动进行改正。事实上，在其具体的工作方案中，也要求各兼顾地域细化监控指标，将反复住院率、病种费用增加率、疾病编码正确率、年夜型装备阳性率、“三年夜目次”外费用比例、公道用药环境、转诊率等，纳入费用节制和质量监管。

“内部人竞争机制”或重构市场款式

其实DIP对医疗机构和企业院内市场团队而言，最要害的处所，实际上是导入了“内部人竞争机制”。

因为试点地域医保部分预算治理从对单个医疗机构的总额节制改变成对区域内分歧类型医疗办事的预算分派，在对汗青数据进行阐发的根本上，更具科学性且削减医疗机构贰言。因为年末会按照各医疗机构所供给办事的总点数和地域医保基金支出预算指标，得出每一个点的现实价值，依照各医疗机构现实点数付费。在相当水平上实现，鼓动勉励各病院间竞争，鼓励病院增强自我治理的结果。

同时摸索将各病院根基医疗保险指标与同级别病院治理指标平均程度对照，增进地域医疗办事透明化，避免高套编码、冲点数等不公道行动。

是以DIP鼎新的落地，可能鞭策自觉构成科学公道的分级诊疗模式。中国社科院经济研究所副所长公共政策研究中间主任朱恒鹏就曾撰文阐发指出，医疗机构之间可以按照本身的拿手、比力优势、专科成长标的目的，自觉构成分工协作的款式。因为各级别、各类型病院可以找到合适本身的病种办事，进而构成尺度的分级诊疗模式：三级病院专注疑问杂症、求助紧急重症，专科病院存眷专科病种，而下层医疗机构则首要负责常见疾病、多病发的诊疗。

对医药财产而言，DIP鼎新的落地，叠加药品集中采购，让医药企业院内营销展开加倍艰巨。这也倒逼更多的医药企业把眼光转向院外市场，线上线下院外零售渠道有望成为药企计谋转型新核心。

内蒙古自治戋戋域点数法总额预算和按病种分值付费工作台账