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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 定点药店纳入兼顾结算？国度医保局如许回应！2021/1/5 来历：医药网 浏览数：

12月30日，国度医保局官网发布《对十三届全国人年夜三次会议第9327号建议的回答》，针对“落实定点零售药店门慢门特医保兼顾报销问题”的建议，明白提出将“进一步完美医疗保障政策办法，指点处所规范门诊慢特病相干政策和基金结算治理办法，增强医保信息系统扶植，提高经办治理办事程度，更好保障参保人权益，撑持定点零售药店成长。”

小我账户在药店支出增多

正如医保局在答复中强调，相较在医疗机构，药品零售企业具稀有量多、办事人数广、便当性强等诸多方面优势，在保障药品供给、供给药品咨询、指点公道用药、普和健康常识等方面阐扬主要感化。从现实环境看，本年新冠肺炎疫情防控工作中，零售药店在保障药品供给、强化防控科普宣扬、为防控部分供给数据撑持等方面的感化凸显。

单从数据上看，截至2019年末，全国定点零售药店38.9万家，比上年增添4.8万家，增加13.9%。2019年职工医保小我账户在药店购药支出2029亿元，占当期小我账户支出的43%，对照2018年的39%，职工医保小我账户在药店购药支出显现增高趋向。

数据来历：国度医保局统计公报

比对零售药店医保药品的发卖环境，也能够得出一样的结论——医保是零售药店收入的首要来历。按照国度医保局发布的统计公报，小我账户在药店支出费用从2018年的1645亿元增加至2019年的2029亿元。连系米内网发布的2019年实体零售药店发卖到达4057亿元估摸推算，零售渠道仍然有近50%的发卖收入来自医保。

数据来历：国度医保局、米内网

此次，主管部分重申，对代表们所提建议，予以充实研究，拟作为阐扬定点零售药店便平易近可和感化、撑持零售药店行业成长的政策贮备。估计可在必然水平上减缓定点零售药店的耽忧。

明白推动处方外配工作

固然，对零售药店而言，医保部分更年夜的撑持力度还在在鞭策将定点零售药店纳入兼顾基金结算规模。

据领会，今朝，北京、天津和江苏、浙江部门地市均已摸索展开相干工作，参保患者到定点零售药店购药，凭仗医疗机构开具的有用外配处方便可按划定享受兼顾基金报销。广西柳州、山西太原等处所也撑持享受门诊慢性病或和非凡疾病待遇的患者在定点零售药店持外配处方购药，患者只需承当小我自付部门，医保结算部门由兼顾基金付出。处所在医保构和药品落地时，也把定点零售药店作为参保患者购药和享受待遇的有用渠道。

国度医保局在回答中还强调，相干鼎新工作推动进程中研究撑持零售药店成长。除此前已有说起的恰当拓宽职工医保小我账户利用规模，可用在小我和其配头、怙恃、后代在定点零售药店采办药品、医用耗材产生的由小我承担的费用外——定点零售药店将从中受益。同时，斟酌将合适前提的零售药店供给的用药保障办事纳入共济保障规模，撑持外配处方在定点零售药店结算和配药。

其实，除对医保门诊兼顾边沿化的耽忧外，相干政策“难落地”也困扰着很多零售药店。《医药经济报》记者在与连锁药店治理者沟通时，也不时听到近似的猜疑：处所层面已出台撑持慢性病患者凭外配处方在定点零售药店购药，医保兼顾基金按划定付出的政策，但因为难以取得处方，药店依然难以真正获益。

对此，国度医保局暗示，正在加速推动全国同一的医疗保障信息平台扶植。全国同一的医疗保障信息平台将涵盖医保经办、结算、付出、公共办事等多重功能，由国度平台和进级平台两部门构成，各地各类定点医药机构可经由过程全国同一的医保信息平台实现信息及时同享和及时结算。

业内阐发猜测，在政策与互联网手艺渗入等多方促进下，处所层面的处方流转平台扶植或成为来岁的标的目的之一。信息的进一步互联互通，将为撑持定点零售药店外配处方流转和医保基金结算供给更好的支持。