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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 礼来、豪森两款降糖药发布构和价钱 降幅超50％2021/1/21 来历：E药司理人 浏览数：

1月18日，吉林省当局采购中间官网发布了两个2020年医保构和后降价的药品，此中之一就是礼来的度拉糖肽打针液，从840元/盒（2支/盒，1.5mg/支）降到了298元/盒，降幅到达64.5%。而就在月初，陕西省采购中间官网也发布了豪森的洛塞那肽医保构和的价钱，由395元/支（0.2mg/支）调剂至187元/支，降幅为52.7%。

而在这两款产物进入医保前，国度医保目次中唯一一款GLP-1冲动剂，为诺和诺德的利拉鲁肽，2017年进入乙类医保目次，价钱由723元/支降至410元/支，降幅达43%，成为那时独一一个纳入医保的GLP-1冲动剂。

那末，两款降幅跨越50%的GLP-1冲动剂进入国度医保目次后，国内糖尿病药物市场款式将若何转变？

01 利拉鲁肽持久桂林一枝

来历：《关在糖尿病的新诊断尺度与分型》、高禾投资研究中间

按照我国《关在糖尿病的新诊断尺度与分型》，对糖尿病人的诊疗体例分为4个阶段，第一阶段是单药医治，假如血糖节制不达标则进入下一步医治，即二甲双胍+进行二联医治、三联医治乃至胰岛素屡次打针。此中，二甲双胍+GLP-1为二联医治方案之一。

GLP-1的发现就像肿瘤药的PD-1一样，注定改变市场款式。

与传统糖尿病用药分歧，GLP-1不但可以或许显著下降血糖，还能减轻体重，下降血压，和改良β细胞功能，显著延缓了糖尿病进展和血汗管并发症的潜能，同时具有合适患者心理需求的葡萄糖浓度依靠的降糖机制，具有较低的低血糖风险。因此，GLP-1已发现就引发了研发烧潮，年夜量资金涌入。

2011年诺和诺德的利拉鲁肽进入中国市场，但昂扬的原研药价钱使得市场范围其实不年夜，直到2017年进入国度医保目次，价钱由723元/支降至410元/支，尔后利拉鲁肽敏捷放量，2018年发卖额达5.3亿元，同比增加76.7%，2019年利拉鲁肽销量进一步爬升，发卖额跃升至9.4亿元，同比增加77.4%。诺和诺德财报显示，利拉鲁肽占有92.8%国内GLP-1市场，可谓桂林一枝。

但2020年的桂林一枝或将止步在此，跟着长效按捺剂进入医保目次，将来这一市场款式定然生变。

02 长效按捺剂进入，市场款式将年夜变

诚如上述所言，两款GLP-1冲动剂已进入了新版医保目次，单看价钱，不到200元/支已相较在利拉鲁肽更低，而值得留意的是，这两款GLP-1皆是长效按捺剂，相较在天天一次的利拉鲁肽较着更具有患者允从性。

慢病用药的逻辑业界尽人皆知，因为需要毕生服用，患者允从性与价钱是两年夜焦点逻辑，这也是为何2017年利拉鲁肽进入医保目次后实现快速放量的缘由。但从允从性角度，口服 打针、长效 短效也是竞争逻辑。

来看看新晋医保目次的两款GLP-1：

度拉糖肽的保举肇端量为0.75mg每周一次。为进一步血糖节制，剂量可增添至1.5mg每周一次。保举剂量为1.5mg每周一次。

洛塞那肽的单药医治为保举肇端剂量为0.1mg，每周一次腹部皮下打针，如血糖节制结果不满足，可增添到0.2mg，每周一次；结合医治为对二甲双胍根本用药血糖节制欠安的患者，本品保举剂量为0.1mg，每周一次。

可见，从允从性上，无疑是两款新晋GLP-1优在利拉鲁肽。

再看价钱，若每个月依照4周计较，149元/支的度拉糖肽每个月费用为596元，依照医保70%的报销比例，患者每个月只需要付出178.8元。

假定患者每周需要0.2mg，187元/支的洛塞那肽每个月费用为748元，医保报销后则为224.4元。

价钱也较着优在利拉鲁肽2017年医保构和后的价钱（利拉鲁肽2019年成功续约，价钱未公然）。

稀有据显示，在我国GLP-1样本病院中，因为短效GLP-1上市较早，其市场份额占有主导。此中，利拉鲁肽打针液市场份额增加最快，从2012年的37%上升至2020年Q1-3的91%。

而看全部糖尿病用药市场，胰岛素和口服降糖药（OAD）仍为国内公立病院主流用药，胰岛素占到52%，口服降糖药（OAD）占到47%，几近包办国内市场，而GLP-1唯一1%的市场范围，还很年夜的晋升空间。

跟着2018年GLP-1被晋升至二联医治方案，与此同时利拉鲁肽又被纳入医保目次，再到今天两款长效GLP-1也被纳入医保目次，依照每个月200元摆布的费用，国内GLP-1市场，乃至是国内糖尿病用药的市场定然年夜变。此中，例如血汗管获益等临床证据也将饰演愈来愈主要的市场身分。

03 还一款国产GLP-1也新进医保，但备受争议

值得留意的是，本次医保构和还两款国产的GLP-1和一款外资的GLP-1进入医保，前者是仁会医药的1类立异药贝那鲁肽打针液和三生制药引进的艾塞那肽，后者是赛诺菲的利司那肽，价钱还没有发布。

贝那鲁肽为肇端剂量每次 0.1 mg（50μl），逐日三次，餐前 5 分钟皮下打针，打针部位可选腹部、年夜腿或上臂。医治 2 周后，剂量应增至每次 0.2 mg（100μl），逐日三次。

艾塞那肽保举肇端剂量为5μg，逐日两次，在早饭和晚饭（或逐日2次正餐前，年夜约距离6h或更长时候）前60分钟内给药。

利司那肽为肇端剂量10μg，逐日一次，利用14天。保持剂量：在第15天最先20μg为固定保持剂量，逐日一次。

从给药体例上来看，今朝进入医保目次的六款GLP-1产物，贝那鲁肽的患者允从性较着劣在其它五款。此前也有业内助士提出，“谊生泰其实就是GLP-1。可是由于GLP-1是人体发生的卵白质，很快就会被DPP-4酶所降解，所以药效很短，一天要打三次针；而像诺和诺德的利拉鲁肽，它实际上是GLP-1近似物，经由过程润色卵白质布局，可以反抗被DPP-4降解，所以利拉鲁肽一天打针一次。一天打三次针，一般病人是忍耐不了这一点的。”

所以现实上，业界提出的质疑是贝那鲁肽的竞争优势在哪？

今朝，国内糖尿病市场的竞争已日益白热化，2019年、2020年医保构和的新型降糖药数目到达十多个，加上四批带量采购的敏捷推动，糖尿病药物的价钱、市场必定也随之产生年夜幅变更，在中国，这个市场的利润将愈来愈“淡薄”。

同时，在海外，新型降糖药的普和水平已远高在国内，这些产物再国内上升同时，更多后来者虎视眈眈。礼来、诺和诺德等全球糖尿病领军企业也在开辟更新一代的降糖药，例如诺和诺德的口服降糖药索马鲁肽、礼来与信达在研的胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）和胰高血糖素受体（GCGR）两重冲动剂等等，这一市场将注定愈来愈剧烈。

附：新版医保目次中GLP-1产物