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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 多量OTC药品 医保不报销了2020/10/13 来历：药店司理人 浏览数：

现阶段，固然500多个OTC药品未被调出《医保药品目次》，可是从久远来看，这部门比例仍会缩小。

OTC药品，原则上不再新增

据国度医保局最新动静，颠末前后5次年夜范围医保目次调剂，今朝，国度医保目次药品数目已从1535个增添到2709个。初步统计，2019版目次中已有非处方药500多个，占医保目次较高比例。

10月10日，国度医保局就全国人年夜代表“关在现阶段保持非处方药原有医保治理政策的建议”和关在连结OTC药品医保政策的建议”赐与了答复。

答复明白，对已在《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次》（简称《医保药品目次》）中的非处方药，合适前提的可继续保存，同其他药品一样依照现行医保政策进行治理。

答复还指出，对非处方药品，国际上遍及不予报销。同时，斟酌到根基医保的承受能力等身分，明白划定《医保药品目次》原则上不再新增OTC药品。

仍会有OTC药品，调出目次

可是，答复也强调了一点，属在《根基医疗保险用药治理暂行法子》（以下简称《法子》）第九条划定的调出品种规模内的非处方药，则按法式退出。

依照《法子》第九条划定，存鄙人列5类环境之一的，经专家评审后，直接调出《医保药品目次》：

1、被药品监管部分撤消、撤消或刊出药品核准证实文件的药品；

2、被有关部分列入负面清单的药品；

3、综合斟酌临床价值、不良反映、药物经济性等身分，经评估认为风险年夜在收益的药品；

4、经由过程弄虚作假等背规手段进入《药品目次》的药品；

5、国度划定的该当直接调出的其他景象。

综上两点来看，《医保药品目次》原则上不再新增OTC药品，但按照现实环境，还会有被调出的可能。简单的理解就是，《医保药品目次》里的OTC药品只出不进。

多量OTC药品，已不克不及报销

另外，国度医保局还强调，下一步，将贯彻落实《中共中心国务院关在深化医疗保障轨制鼎新的定见》，进一步聚焦疾病防治需求，保障参保人员根基用药需求，成立医保用药的动态调剂机制hth.com����，晋升根基医疗保险用药科学化、邃密化治理程度。

按照该定见要求，完美医保目次动态调剂机制。公道划分中心与处所目次调剂职责和权限，各地域不得自行制订目次或调剂医保用药限制付出规模，慢慢实现全国医保用药规模根基同一。

同时，国度医保局等三部分印发的《关在做好2020年城乡居平易近根基医疗保障工作的通知》也明白，制订各省补充品种三年消化方案，2020年6月底前将国度重点监控品种剔除出目次并完成40%省级补充品种的消化。

从今朝情势来看，各地都在进行消化，今朝已有多量OTC药品被踢除出目次。依照划定，这些药，医保基金将不予报销。

10月10日，青海省医保局发布通知指出，依照国度医保局、人社部有关文件划定，对原省级药品目次内按划定调增的乙类药品，应在3年内慢慢消化。经研究，决议对我省补充的227个药品调出《青海省根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次（2019版）》。

依照青海省要求，2020年，调出国度重点监控药品和上年度我省药品采购平台未招采利用的药品，共129个品种，从2021年1月1日起住手医保、工伤保险报付，触及小儿氨咖黄敏颗粒剂、复方小儿退热栓、龙胆泻肝口服液等浩繁OTC药品。

2022年，调出残剩的98个品种，从2023年1月1日起住手医保、工伤保险报付，触及年夜山查丸、十全年夜补丸、利咽解毒颗粒等一批OTC药品。

北京市医保局发文，自2020年10月1日起，第一批调出药品产生的费用不再纳入本市根基医疗保险、工伤保险和生育保险付出规模。北京市第一批调出非国度医保药品品种总计有224个，此中西药品种有136个，中成药品种有88个，触及桑菊伤风口服液、伤风退热颗粒等一批OTC药品。