hth.com华体会

举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 卫健委发布最新流感诊疗方案，点名奥司他韦、连花清瘟...2020/11/5 来历：赛柏蓝 浏览数：

方才，国度卫健委印发2020版流感诊疗方案，奥司他韦、连花清瘟等药品被点名

最新版流感诊疗方案发布

本日，国度卫健委发布《关在印发风行性伤风诊疗方案（2020年版）的通知》指出，当前，我国风行性伤风已进入风行季，同时，境外新冠肺炎疫情延续分散舒展，疫情输入风险延续存在。

为确保全国常态化疫情防控情势下贱感医疗救治工作安稳有序，进一步提高流感规范化医治程度，国度卫健委医政医管局组织制订了《风行性伤风诊疗方案（2020年版）》。

新版流感诊疗方案的修订申明指出，这一版诊疗方案首要对以下内容进行了修订完美：

进一步完美了儿童流感临床表示、并发症等相干内容，增添了流感与“新冠肺炎”的辨别诊断，进一步规范了流感抗病毒药物利用方式，对轻症流感中医辨证医治予以进一步完美。

此前，9月28日，国度卫健委印发《全国风行性伤风防控工作方案（2020年版）》就强调，要指点各级各类医疗卫生气构依照流感诊疗方案，提早采购相干诊疗药品和物质。

流感与新冠的辨别诊断

（一）通俗伤风

流感的全身症状比通俗伤风重；追踪风行病学史有助在辨别；通俗伤风的流感病原学检测阴性，或可找到响应的病原学证据。

（二）其他上呼吸道传染

包罗急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。传染与症状首要限在响应部位。流感病原学查抄阴性。

（三）其他下呼吸道传染

流感有咳嗽症状或归并气管—支气管炎时需与急性气管—支气管炎相辨别；归并肺炎时需要与其他病原体（其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等）致使的肺炎相辨别。按照临 床特点可作出初步判定，病原学查抄可资确诊。

（四）新冠肺炎

新冠肺炎轻型、通俗型可表示为发烧、干咳、咽痛等症状，与流 感不容易区分；重型、危重型表示为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表示近似，该当连系风行病学史和 病原学辨别。

流感诊疗方案点名这些药

在流感用药医治方面，《方案》点到了数十种药品，包罗多个神经氨酸酶按捺剂和中成药。

具体以下：

至在抗流感病毒药物，我国今朝上市的药物有神经氨酸酶按捺剂、血凝素按捺剂和M2离子通道阻滞剂三种。此中，神经氨酸酶按捺剂首要有三个药品，别离为奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦。

对中治疗疗，在轻症辨证医治方案中，《方案》点到了金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、 银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）等十几个经常使用中成药。

风热犯卫，可选用疏风解表、清热解毒类中成药，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

风寒束表，可选用九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、伤风清热颗粒（胶囊）等经常使用中成药。表寒里热，可选用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等经常使用中成药。

热毒袭肺，可选用清热解毒、宣肺止咳类中成药，如连花清瘟胶囊（颗粒）、 金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。

在流感的预防部门，方案提到疫苗接种、药物预防、一般预防办法三种，此中药物预防部门，《方案》提到，药物预防不克不及取代疫苗接种。建议对有重症流感高危身分的紧密亲密接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后还没有取得免疫力）进行表露后药物预防，建议不要迟在表露后48小时用药。可以使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同医治量，逐日一次，利用7天）。

附：风行性伤风诊疗方案（2020年版）

风行性伤风（以下简称流感）是流感病毒引发的一种急性呼吸道流行症，甲型和乙型流感病毒每一年呈季候性风行，此中甲型流感病毒可引发全球年夜风行。全国流感监测成果显示，每一年 10 月我国各地陆续进入流感冬春季风行季候。

流感起病急，固然年夜多为自限性，但部门患者因呈现肺炎等并发症或根本疾病加重成长成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸拮据综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而灭亡。重症流感首要产生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性根本疾病者等高危人群，也可产生在常人群。

为进一步规范和增强流感临床诊治工作，削减重症流感产生，下降病死率，在《风行性伤风诊疗方案（2019 年版）》的根本上，连系国表里研究功效和我国既往流感诊疗经验，制订本诊疗方案。

1、病原学

流感病毒属在正粘病毒科，为单股、负链、分节段 RNA 病毒。按照核卵白和基质卵白分歧，分为甲、乙、丙、丁四型。

今朝传染人的首要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型和乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等经常使用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃ 前提下 30 分钟可灭活。

2、风行病学

（一）沾染源。

患者和隐性传染者是首要沾染源。从暗藏期末到急性期都有沾染性，病毒在人呼吸道排泄物中一般延续排毒 3?7 天，儿童、免疫功能受损和危重患者病毒排毒时候可跨越 1 周。

（二）传布路子。

流感病毒首要经由过程打喷嚏和咳嗽等飞沫传布，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传染。接触被病毒污染的物品也可经由过程上述路子传染。在特定场合，如人群密集且密闭或透风不良的房间内，也可能经由过程气溶胶的情势传布，需警戒。

（三）易动人群。

人群遍及易感。接种流感疫苗可有用预防响应亚型/系的流感病毒传染。

（四）重症病例的高危人群。

以下人群传染流感病毒后较易成长为重症病例，该当赐与高度正视，尽早进行流感病毒核酸检测和其他需要查抄，赐与抗病毒药物医治。

1. 春秋 5 岁的儿童（春秋 2 岁更容易产生严重并发症）；

2. 春秋 ≥ 65 岁的老年人；

3. 伴随以下疾病或状态者：慢性呼吸系统疾病、血汗管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统和神经肌肉疾病、代谢和内排泄系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能按捺等；

4. 肥胖者【体重指数（Body Mass Index，BMI）年夜在 30】；

5. 怀胎和围产期妇女。

3、病发机制和病理改变

（一）病发机制

甲、乙型流感病毒经由过程血凝素（HA）与呼吸道上皮细胞概况的唾液酸受体连系启动传染。流感病毒经由过程细胞内吞感化进入宿主细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，复制出年夜量新的子代病毒并传染其他细胞。流感病毒传染人体后，严重者可引发细胞因子风暴，致使传染中毒症（Sepsis）， 从而引发 ARDS、休克、脑病和多器官功能不全等多种并发症。

（二）病理改变

首要表示为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理转变。重症病例可呈现肺炎的改变；危重症者可归并满盈性肺泡侵害；归并脑病时呈现脑组织满盈性充血、水肿、坏死，急性坏死性脑病表示为丘脑为主的对称性坏死性病变；归并心脏侵害时呈现间质出血、淋巴细胞浸润、心肌细胞肿胀和坏死等心肌炎的表示。

4、临床表示和尝试室查抄

暗藏期通常是 1?7 天，多为 2?4 天。

（一）临床表示

首要以发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39?40°C，可有畏寒、寒噤，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲消退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部门患者症状稍微或无症状。

儿童的发烧水平凡是高在成人，患乙型流感时恶心、吐逆、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表示为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

无并发症者病程呈自限性，多在病发 3?5天后发烧逐步减退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时候。

（二）并发症

肺炎是最多见的并发症，其他并发症有神经系统毁伤、心脏毁伤、肌炎和横纹肌消融、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。

1. 流感病毒可加害下呼吸道，引发原发性病毒性肺炎。部门重症流感患者可归并细菌、真菌等其他病原体传染，严重者可呈现 ARDS。

2. 神经系统毁伤包罗脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑病、吉兰-巴雷综合征 （Guillain-Barre Syndrome） 等，此中急性坏死性脑病多见在儿童。

3. 心脏毁伤首要有心肌炎、心包炎。可见心肌标记物、心电图、心脏超声等异常，严重者可呈现心力弱竭。另外，传染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相干住院和灭亡的风险较着增添。

4. 肌炎和横纹肌消融首要表示为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红卵白升高，严重者可致使急性肾毁伤等。

（三）尝试室查抄

1. 血常规：外周血白细胞总数一般不高或下降，重症病例淋巴细胞计数较着下降。

2. 血生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酊等升高。少数病例肌酸激酶升高；部门病例呈现低钾血症等电解质杂乱。休克病例血乳酸可升高。

3. 动脉血气阐发：重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数降落，酸碱掉衡。

4. 脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和卵白可正常或升高；急性坏死性脑病典型表示为细胞数年夜致正常，卵白增高。

5. 病原学相干查抄：

（1）病毒抗原检测：病毒抗原检测可采取胶体金法和免疫荧光法。抗原检测速度快，但敏感性低在核酸检测。病毒抗原检测阳性撑持诊断，但阴性不克不及解除流感。

（2）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能辨别病毒类型和亚型。今朝首要包罗及时荧光定量 PCR 和快速多重 PCR。荧光定量 PCR 法可检测呼吸道标本 （鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰） 中的流感病毒核酸，且可辨别流感病毒亚型。对重症患者，检测下呼吸道 （痰或气管抽取物） 标本加倍正确。

（3）病毒培育分手：从呼吸道标本培育可培育分手出流感病毒。

（4）血清学检测：IgG 抗体程度恢复期比急性期呈 4 倍或以上升高有回首性诊断意义。IgM 抗体检测敏感性和特异性较低。

（四）影象学表示

原发性病毒性肺炎者影象学表示为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展敏捷者可成长为双肺满盈的渗出性病变或实变，个体病例可见胸腔积液。

急性坏死性脑病 CT 或 MRI 可见对称性、多灶性脑毁伤，包罗两侧丘脑、脑室四周白质、内囊、壳核、脑干被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等。

5、诊断

首要连系风行病学史、临床表示和病原学查抄进行诊断。在流感风行季候，即便临床表示不典型，特殊是有重症流感高危身分或住院患者，仍需斟酌流感可能，应行病原学检测。在流感披发季候，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。

（一）临床诊断病例

有风行病学史（病发前 7 天内涵无有用小我防护的环境下与疑似或确诊流感患者有紧密亲密接触，或属在流感样病例堆积病发者之一，或有明白沾染他人的证据）和上述流感临床表示，且解除其他引发流感样症状的疾病。hth.com����

（二）肯定诊断病例

有上述流感临床表示，具有以下一种或以上病原学检测成果阳性：

1. 流感病毒核酸检测阳性。

2. 流感抗原检测阳性。

3. 流感病毒培育分手阳性。

4. 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体程度呈 4 倍或以上升高。

6、重症与危沉痾例

（一）呈现以下环境之一者为重症病例

1. 延续高热 3 天，伴随猛烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2. 呼吸频率快，呼吸坚苦，口唇紫绀；

3. 反映痴钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；

4. 严重吐逆、腹泻，呈现脱水表示；

5. 归并肺炎；

6. 原有根本疾病较着加重；

7. 需住院医治的其他临床环境。

（二）呈现以下环境之一者为危沉痾例

1. 呼吸衰竭；

2. 急性坏死性脑病；

3.休克；

4. 多器官功能不全；

5. 其他需进行监护医治的严重临床环境。

7、辨别诊断

（一）通俗伤风

流感的全身症状比通俗伤风重；追踪风行病学史有助在辨别；通俗伤风的流感病原学检测阴性，或可找到响应的病原学证据。

（二）其他上呼吸道传染

包罗急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。传染与症状首要限在响应部位。流感病原学查抄阴性。

（三）其他下呼吸道传染

流感有咳嗽症状或归并气管一支气管炎时需与急性气管一支气管炎相辨别；归并肺炎时需要与其他病原体（其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等）致使的肺炎相辨别。按照临床特点可作出初步判定，病原学查抄可资确诊。

（四）新冠肺炎

新冠肺炎轻型、通俗型可表示为发烧、干咳、咽痛等症状，与流感不容易区分；重型、危重型表示为重症肺炎.ARDS 和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表示近似，该当连系风行病学史和病原学辨别。

8、医治

（一）根基原则

1. 临床诊断病例和肯定诊断病例该当尽早隔离医治。

2. 住院医治尺度（知足以下尺度肆意 1 条）：

（1）根本疾病较着加重，如：慢性梗阻性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

（2）合适重症或危重流感诊断尺度。

3. 非住院患者居家隔离，连结房间透风，佩带口罩。充实歇息，多饮水，饮食该当易在消化和富有营养。紧密亲密不雅察病情转变，特别是儿童和老年患者。

4. 流感病毒传染高危人群轻易激发重症流感，尽早抗病毒医治可减轻症状，削减并发症，缩短病程，下降病死率。

5. 避免盲目或不得当利用抗菌药物。仅在有细菌传染指征时利用抗菌药物。

6. 公道选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林和其他水杨酸制剂。

7. 辨证利用中医药。

（二）对症医治

高热者可进行物理降温、利用解热药物。咳嗽咳痰严重者赐与止咳祛痰药物。按照缺氧水平采取恰当的体例进行氧疗。

（三）抗病毒医治

1. 抗流感病毒医治机会：重症或有重症流感高危身分的流感样病例，该当尽早赐与经验性抗流感病毒医治。病发 48 小时内进行抗病毒医治可削减并发症、下降病死率、缩短住院时候；病发时候跨越 48 小时的重症患者仍然可从抗病毒医治中获益。

非重症且无重症流感高危身分的患者，该当充实评价风险和收益，斟酌是不是赐与抗病毒医治。

2. 抗流感病毒药物：我国今朝上市的药物有神经氨酸酶按捺剂、血凝素按捺剂和 M2 离子通道阻滞剂三种。

（1）神经氨酸酶按捺剂对甲型、乙型流感均有用，包罗以下几种：

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次 75 mg，逐日 2 次。

1 岁以下儿童保举剂量：0?8 月龄，每次 3.0 mg/kg，逐日 2 次；9?11 月龄，每次 3.5 mg/kg，逐日 2 次。1 岁和以上春秋儿童保举剂量：体重不足 15 kg 者，每次 30 mg，逐日 2 次；体重 15?23 kg 者，每次 45 mg，逐日 2 次；体重 23?40 kg 者，每次 60 mg，逐日 2 次；体重年夜在 40 kg 者，每次 75 mg，逐日 2 次。疗程 5 天，重症患者疗程可恰当耽误。

肾功能不全者要按照肾功能调剂剂量。

扎那米韦（吸入喷雾剂）：合用在成人和 7 岁以上青少年，用法：每次 10 mg，天天 2 次（距离 12 小时），疗程 5 天。不保举原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者利用吸入性扎那米韦。不保举扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装配给药。

帕拉米韦：成人用量为 300?600 mg，小在 30 天新生儿 6 mg/kg，31?90 天婴儿 8 mg/kg，91 天?17 岁儿童 10 mg/kg，静脉滴注，逐日 1 次，1?5 天，重症患者疗程可恰当耽误。

（2）血凝素按捺剂阿比多尔：可用在成人甲、乙型流感的医治。用量为每次 200 mg，逐日 3 次，疗程 5 天。我国临床利用数据有限，需紧密亲密不雅察疗效和不良反映。

（3）M2 离子通道阻滞剂

金刚烷胺和金刚乙胺：对今朝风行的流感病毒株耐药，不建议利用。

（四）重症病例的医治

医治原则：积极医治原病发，防治并发症，并进行有用的器官庇护和功能撑持。

1. 对重症流感患者，抗病毒医治疗程尚不明白，有前提的病院可按照核酸检测成果恰当耽误抗病毒医治时候。不保举双倍剂量或结合利用两种神经氨酸酶按捺剂医治。

2. 低氧血症或呼吸衰竭是重症和危重症患者的首要表示，需要紧密亲密监护，和时赐与响应的医治，包罗常规氧疗、鼻导管高流量氧疗、无创通气或有创机械通气等。对难治性低氧血症患者，可斟酌利用体外膜肺氧合 （Extra Corporeal Membrane Oxygenation， ECMO）。呈现其他脏器功能侵害时，赐与响应撑持医治。

3. 重症流感患者可归并细菌或真菌传染，需紧密亲密存眷病情转变，积极留取标本送检病原学，和时、公道利用抗细菌或抗真菌药物。

4. 归并神经系统并发症时该当赐与降颅压、平静止惊等对症处置；急性坏死性脑病无殊效医治，可赐与糖皮质激素和丙种球卵白等医治。

（五）中治疗疗

1. 轻症辨证医治方案

（1）风热犯卫

症状：病发早期，发烧或未发烧，咽红不适，轻咳少痰，口干。

舌脉：舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

根基方药：银翘散加减。银花 15 g 连翘 15 g 桑叶 10 g 菊花 10 g 桔梗 10 g 牛旁子 15 g 芦根 30 g 薄荷（后下）6 g 荆芥 10 g 生甘草 3 g

煎吃法：水煎服，1 日 2 次。

加减：苔厚腻加蕾喷鼻 10 g、佩兰 10 g；咳嗽重加杏仁 10 g、炙枇杷叶 10 g；腹泻加黄连 6 g、葛根 15 g；咽痛重加锦灯笼 9 g、玄参 15 g。

经常使用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

（2）风寒束表

症状：病发早期，恶寒，发烧或未发烧，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。

舌脉：舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。

治法：辛温解表。

根基方药：麻黄汤加味。炙麻黄 6 g 炒杏仁 10 g 桂枝 10 g 葛根 15 g 羌活 10 g 苏叶 10 g 炙甘草 6 g 煎吃法：水煎服，1 日 2 次。

加减：咳嗽咳痰加前胡 10 g、紫苑 10 g、浙贝母 10 g。

经常使用中成药：九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、伤风清热颗粒（胶囊）等。

（3）表寒里热

症状：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。

舌脉：舌质红，苔薄或黄，脉数。

治法：解表清里。

根基方药：年夜青龙汤加减。炙麻黄 6 g 桂枝 10 g 羌活 10 g 生石膏（先煎）30 g 黄苓 15 g 知母 10 g 金银花 15 g 炙甘草 6 g

煎吃法：水煎服，1 日 2 次。

加减：舌苔腻加蕾喷鼻 10 g、苍术 10 g；咽喉红肿加连翘 15 g、牛夢子 10 g。

经常使用中成药：连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。

（4）热毒袭肺

症状：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化痰。

根基方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄 9 g 杏仁 10 g 生石膏（先煎）45 g 知母 10 g 浙贝母 10 g 桔梗 10 g 黄苓 15 g 瓜萎 30 g 生甘草 10 g

煎吃法：水煎服，1 日 2 次。

加减：便秘加生年夜黄（后下）6 g、厚朴 6 g。

经常使用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。

2. 重症辨证医治方案。

（1）毒热壅盛

症状：高热不退，焦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘 腹胀。

舌脉：舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。

治法：解毒清热，通腑泻肺。

根基方药：宣白承气汤加味。炙麻黄 9 g 生石膏（先煎）45 g 杏仁 10 g 瓜萎 30 g 知母 15 g 鱼腥草 30 g 草茄子 15 g 黄苓 15 g 浙贝母 10 g 生年夜黄（后下）6 g 赤芍 15 g 丹皮 12 g

煎吃法：水煎服，1 日 2 次；需要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。

加减：高热神昏加安宫牛黄丸 1 丸；喘促重伴随汗出乏力者加西洋参 15 g、五味子 12 g。

（2）毒热内陷，内闭外脱

症状：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹炽热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或昏暗，脉微细。

治法：益气固脱，泻热开窍。

根基方药：参附汤加减生晒参 30 g 黑顺片（先煎）10 g 山萸肉 30 g 生年夜黄（后下）10 g 生地 30 g 丹皮 12 g 炒山梔 10 g

煎吃法：水煎汤送服安宫牛黄丸 1 丸，1 日 2 次；需要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。

3. 恢复期辨证医治方案

气阴两虚，正气未复

症状：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。

治法：益气养阴。

根基方药：沙参麦门冬汤加减。沙参 15 g 麦冬 15 g 五味子 10 g 浙贝母 10 g 杏仁 10 g 青蒿 10 g 炙枇杷叶 10 g 焦三仙各 10 g 煎吃法：水煎服，1 日 2 次。

加减：舌苔厚腻加芦根 30 g、蕾喷鼻 10 g、佩兰 10 g。

注：

1. 触及到超药典剂量，应依照国度有关划定规范利用。

2. 怀胎期妇女病发，医治参考绩人方案，避免利用怀胎忌讳药。

3. 儿童用药可参考绩人医治方案，并按照临床现实调剂用药。

4. 如病情产生转变，按照现实环境辨证论治。

9、病院传染节制办法

（一）落实门急诊预检分诊轨制，做好患者分流。供给手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼节指点，有呼吸道症状的患者和伴随人员该当佩带医用外科口罩。

（二）医疗机构该当分隔安设流感疑似和确诊患者，患者外出查抄、转科或转院途中该当佩带医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，避免住院患者传染。

（三）增强病房透风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体概况的洁净和消毒。

（四）依照要求处置医疗废料，患者转出或离院落后行终末消毒。

（五）医务人员依照尺度预防原则，按照表露风险进行恰当的小我防护。在工作时代佩带医用外科口罩，并严酷履行手卫生。呈现发烧或流感样症状时，和时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，该当隔离医治，不成带病工作。

10、预防

（一）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有用的手段，可下降接种者罹患流感和产生严重并发症的风险。保举 60 岁和以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、妊妇、6 月龄以下儿童家庭成员和关照人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每一年优先接种流感疫苗。

（二）药物预防

药物预防不克不及取代疫苗接种。建议对有重症流感高危身分的紧密亲密接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后还没有取得免疫力）进行表露后药物预防，建议不要迟在表露后 48 小时用药。可以使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同医治量，逐日一次，利用 7 天）。

（三）一般预防办法

连结杰出的小我卫生习惯是预防流感等呼吸道流行症的主要手段，首要办法包罗：勤洗手、连结情况洁净和透风、在流感风行季候尽可能削减到人群密集场合勾当、避免接触呼吸道传染患者；连结杰出的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽可能避免触摸眼睛、鼻或口；呈现流感样症状该当留意歇息和自我隔离，前去公共场合或就诊进程中需戴口罩。