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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 零售药店对接互联网医疗医保付出需要哪些天资？2020/12/22 来历：医药经济报 浏览数：

此前，医疗从业者特别是治理者常有如许的思虑：互联网医疗的成长，假如没有医保付出的真正对接与撑持，可能难以成长强大。这类不雅点的背后，在在互联网医疗已呈现多年，不论是轻问诊仍是互联网病院，此前都处在摸索阶段，难有本色性进展。但是，本年在新冠疫情的影响下，相干政策出台加快。例如，年头多部分结合印发的《关在推动新冠肺炎疫情防控时代展开“互联网+”医保办事的指点定见》，后续包罗湖南在内多个兼顾区医保经办机构，出台了具体的互联网+医疗办事价钱构成和医保付出政策的实行细则，使得互联网医疗真正有了付出方的加持，也让互联网医疗从业人士看到了将来成长的标的目的。

此刻各地关在互联网医疗的医保付出细则比力多，但年夜大都的解读都存眷在情势，很少去探讨互联网医疗医保付出的焦点要素。本文测验考试阐发互联网医疗相干医保付出的焦点点，以便更好地舆解互联网医疗和医保付出今朝的状况。

实现医保付出的三个焦点

笔者认为，互联网医疗实现医保付出，要解决三个维度的焦点问题。

一是付出对象。

起首要看在某个具体兼顾区的医保经办机构可以向哪些人付出互联网医疗发生费用？这是参保人的医保天资问题。假如不属在这个医保兼顾区特定类型的参保人，医保基金是不成能去付出该患者的互联网医疗办事或药品支出的。

其次要看哪些医疗机构（不管线上仍是线下）、哪些大夫可觉得参保患者供给哪些可报销的医疗办事。也就是医保可报销医疗办事供给者的天资问题。看其是不是为医保定点医疗机构、大夫是不是注册在医保定点医疗机构，这也属在根基天资前提。

假如是购药，还要看购药场合是不是为医保定点药店。这是零售药店的天资问题。

二是付出药品类型或付出医疗办事类型。

OTC药品一般可以实现线上发卖，但各地各层级医保对此的付出较少。处方药还触及处处方是不是可以实现外流或同享流转的问题，还要看处方药剂型、包装等是不是合适线上发卖。对线上供给的医疗办事，也要参考线下实体病院的可报销清单，原则上是线下可以报销的，线上才能报销。

三是付出政策的差别。

起首参保人员的参保类型分歧，付出政策会纷歧样。城镇居平易近的和城镇职工的医保待遇有差别。其次就诊类型分歧，付出比例分歧。好比门诊与住院医保的付出差别性较年夜。年夜大都环境下，互联网医疗所供给的医疗办事或药品不属在“住院”性质，门诊性质会占绝年夜大都。再有，分歧的医保兼顾区待遇也分歧。跨兼顾区互联网医疗到底可否医保报销这一问题比力复杂，既触及到异地就诊问题，又触及异地就诊报销的问题；不但是政策买通的问题，还手艺链接成长进度的问题。将来假如全国的门诊异地就诊医保报销政策和手艺解决了，互联网医疗的医保付出有望再上新的台阶。

已获付出的办事类型

今朝国度医保出台了很多相干政策或实行细则撑持互联网医疗的成长。那末，截止今朝，互联网医疗有哪些办事类型或内容已取得了医保付出？分歧的互联网医疗办事模式类型与内容，对办事价钱构成和医保付出政策对接存在哪些问题？

1.长途医疗已获医保付出

截止今朝，在贵州省、湖北省、四川省、新疆、陕西安康市等区域，已明白将长途医疗办事纳入了根基医疗保险基金付出的规模。此中，贵州省和湖北省纳入医保付出的长途医疗项目有：长途单学科会诊、长途多学科会诊、长途中医辨证论治会诊、同步长途病理睬诊、非同步长途病理睬诊、长途心电诊断、长途影象诊断、长途查验诊断、长途病理诊断。四川省将长途会诊类、长途诊断类等医疗办事项目。

由上可知，对长途医疗的付出规模首要分为长途诊断类和长途会诊类两年夜类。

2.对互联网诊疗的医保付出，仍少见可实行细则式的区域医保撑持政策。

对互联网病院的医疗办事行动，其医保政策在疫情以来发布得相对较多、较细，触及分歧的互联网病院运营情势下的价钱构成和医保付出政策。对依托实体医疗机构的互联网病院的诊疗办事行动，本色是将该实体医疗机构的线下诊疗办事转移到线上。即患者先选定定点的互联网病院、注册并验证身份。在这个环节，医保付出框定的前提设置，起首是定点互联网病院是由其依托的线下实体医疗机构成立，确保其线上互联网病院与医保信息系统对接天资；其次，就是患者要注册并验证身份，要确保患者是兼顾区域内参保人员，其享有相干的医疗保障待遇。

接着，患者需要在线及时付出复诊费，接管线上医务人员的复诊办事，获得诊断成果、处方，确认取药体例。取药体例有三种：一是去该实体病院取药-直接刷卡及时结算；二是药品配奉上门-移动终端刷卡及时结算；三是定点零售药房取药-刷卡及时结算。

假如是定点零售药店、实体病院供药，则其需要有对接医保信息系统天资，如斯才可确保患者对药品费用直接用医保卡刷卡结算。假如是药品配奉上门，需要配备可对接医保信息系统的互联网病院的移动终端来实现直接刷卡结算。

整体来看，今朝依托医保定点实体医疗机构展开的互联网诊疗办事，不论是从政策方面仍是从手艺方面来说，都可以实现患者诊疗和药品费用的医保付出。

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