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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 2020，医保带来更多实惠2021/1/15 来历：人平易近网－人平易近日报 浏览数：

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2020年，全国根基医保参保人数13.6亿人，参保率不变在95%以上。医保发出一笔笔平易近生盈利：付出新冠肺炎患者医治费用16.3亿元，用医保基金结存节余付出新冠病毒疫苗费用；药品、耗材集采，药品目次构和准入，每项节俭百亿元以上；展开住院费用跨省分直接结算，医保基金付出1038.4亿元……大众取得更多实惠和便当，取得感、幸福感延续加强。

用医保基金结存节余付出新冠疫苗费用；三批药品展开国度集采，平均降价54%，据测算每一年节俭医药费用539亿元；初次展开国度组织高值医用耗材集中带量采购，当选冠脉支架价钱从均价1.3万元降落到700元摆布，降幅90%以上，估计每一年节俭医疗费用117亿元；114个构和药品价钱平均降幅跨越50%，据测算仅2020年1—11月就为患者减负721.9亿元；展开住院费用跨省分直接结算，医保基金付出1038.4亿元……

记者从1月12日召开的全国医疗保障工作会议得悉：2020年，全国根基医保参保人数13.6亿人，参保率不变在95%以上，成立了世界最年夜的全平易近医疗保障网。在连结全平易近参保的高笼盖率下，曩昔的2020年医保“发放”了一笔笔平易近生盈利，切实为大众带来了实惠和便当，加强了鼎新取得感。

助防控——

付出新冠肺炎患者医治费用16.3亿元

2020年12月15日以来，我国正式展开了重点人群的新冠病毒疫苗接种工作。迄今为止，全国重点人群接种量已近750万剂次，加上之前针对高风险人群接种的160余万剂次，我国已累计展开新冠病毒疫苗接种900多万剂次。接下来，还将周全有序地推动高传染风险人群、高危人群和通俗人群的接种工作，并实行全平易近免费接种，从而构建起免疫樊篱，阻断新冠病毒的传布。

接种新冠病毒疫苗居平易近不消付费，而是全平易近免费接种。企业按议订价格供给的疫苗的费用，加上接种办事等全数的费用，将由医保基金和财务配合承担，居平易近小我不承担。

1月12日，据国度医保局介绍，医保付出新冠病毒疫苗费用是应对非凡事务的非凡之举。首要动用医保基金结存节余，不影响当期医保基金的出入，也不会影响人平易近大众看病就诊的待遇。

国度医保局暗示，医保付出疫苗费用，不是简单付钱。要想方设法确保医保资金阐扬最年夜保障效率，充实阐扬医保计谋采办感化，用好各类各样法子，分阶段将价钱导入公道区间。要做好医保付出结算工作，监测好疫苗利用付出环境，确保大众疫苗打得大白，医保资金付得清晰。

重新冠肺炎疫情爆发伊始，国度医保局即第一时候提出“两个确保”。确保患者不因费用问题影响就诊、确保收治病院不因付出政策影响救治，鞭策实现“早发现、早陈述、早隔离、早医治”。已累计结算患者费用28.4亿元，医保付出16.3亿元。同时，姑且将新冠肺炎诊疗方案中的药品和诊疗项目纳入目次，制订新冠肺炎出院患者康复医治项目付出政策。鼓动勉励各地展开新冠病毒检测试剂集中采购，实行技耗分手的价钱政策，核酸、抗体检测试剂价钱别离降落七成和四成以上。在全力撑持企业复工复产方面，全国阶段性减征职工医保费，为975万家参保单元累计减免1650亿元，逾额实现减负1500亿元预期方针，为增进复工复产、连结就业不变供给了强有力政策保障。

减承担——

药品、耗材集中采购，药品目次构和准入，每项节俭百亿元以上

上海市69岁的杨密斯得了非小细胞肺癌，每一个月按期去上海交通年夜学医学院从属同仁病院开药。客岁3月20日以后，她经常使用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）从每盒2280元降到hth.com����547元，每个月自大费用从2730元降到630元，这让杨密斯异常欣喜。

年夜幅降价的这款吉非替尼片是进口原研药，多年来价钱昂贵。国度组织药品集中带量采购以后，该药价钱年夜幅降落到全球最低，惠和年夜量买不起这类昂贵好药的患者。

在人们看病费用中，药费、耗材费用占有了年夜头。2020年，国度医保局组织展开的药品、高值医用耗材集中带量采购，对立异药、独家药品进行构和准入等鼎新行动，每项行动节俭费用都在百亿元以上。

2020年，我国组织展开了第三批国度药品集采，55个当选品种平均降价53%，并在全国落地实行。加上此前国度集采的药品共112种药品，平均降价54%，据测算每一年节俭费用539亿元。2020年11月，我国初次组织高值医用耗材集中带量采购，集采的对象是冠状动脉支架，即人们熟知的心脏支架。当选冠脉支架价钱从均价1.3万元降落到700元摆布，降幅90%以上，估计每一年节俭医疗费用117亿元。

各地也在摸索展开药品、高值医用耗材集中带量采购，挤压虚高水份，减负结果较着。武汉展开胰岛素带量采购，河南濮阳、浙江金华带量采购中成药，“三明同盟”集采未过评药品平均降价近七成，江苏、安徽等多省分选择高血压和糖尿病用药、抗生素、抗肿瘤药等采购金额较年夜的药品展开集采。天津、重庆、湖北、广东、北京等省分别离牵头展开人工晶体、吻合器和补片、新冠检测试剂、冠状球囊等耗材同盟采购。

2020年12月，医保药品目次调剂成果发布，调入药品119种，调出29种，目次内药品达2800种。这是2018年以来持续第三年调剂药品目次，共纳入433种新药、好药。意味着我国药品目次动态调剂机制根基成立。114个构和药品价钱平均降幅跨越50%，据测算仅2020年1—11月就为患者减负721.9亿元。此中，准入25种国产立异药，有力鼓动勉励了国产药品立异。

2020年，贫苦生齿看病费用减负结果较着。贫苦生齿参保率不变在99.9%以上，已累计帮助7867万贫苦生齿参保。确保待遇应享尽享，经三重轨制综合保障，贫苦生齿住院和门诊慢特病费用现实报销比例不变在80%摆布。初步统计，2018年以来，医保扶贫政策累计帮助贫苦生齿参保2.3亿人次，减轻小我缴费承担403亿元；惠和贫苦生齿就诊5亿人次，减轻医疗费用承担3500亿元，助力近1000万户因病致贫大众精准脱贫，初步实现“根基医疗有保障”。

便当化——

看病费用跨省分直接结算1038.4亿元

2020年，山东省济南市天桥区的景密斯经由过程省互联网医保年夜健康办事平台，开出全国首张平台型互联网病院医保电子结算单，体验到了便捷的线上复诊、医保购药办事。

参保人跨省分看病出院时直接结算，不消垫付医药费；看病时不消带卡，拿着手机出示医保电子凭证便可以无卡看病；参保慢病患者不落发门，经由过程互联网病院复诊，直接能医保结算，药品配送抵家……医保愈来愈好用，愈来愈便当，极年夜地晋升了人们的幸福感。

截至2020年末，住院费用跨省分直接结算定点医疗机构4.4万家，国度平台累计结算医疗总费用1759亿元、医保基金付出1038.4亿元。京津冀、长三角和西南五省区三个试点地域开通联网定点医疗机构10177家、定点药店11771家，门诊费用跨省分累计直接结算医疗费用7.5亿元、医保基金付出4.3亿元。

跨省分就诊之前，参保人需要先存案，今朝，21个省分169个兼顾地域实现国度渠道线上存案，经由过程手机、互联网就可以便利存案。

医保信息化加速，信息跑路，大众不消再跑腿。2020年，建成国度医保信息平台主体，在2020年11月在广东汕尾正式投入利用。今朝，已在广东、河北、青海三省上线运行。全国所有省分均已开通医保电子凭证激活办事，累计用户超4.5亿。参保人可以凭手机里的医保电子凭证看病就诊购药。对老年人应用智能手艺坚苦的场景，保存并优化传统办事，提高线上办事适老化。